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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。; E2 i# ^# E, \7 `- u
患者特点:大都是完美主义者
8 X, R" g; G7 D }: D6 H病因分析:) a6 A% r7 d7 U" Z+ W7 w
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
2 U1 m6 O) |6 `强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
. O# F+ v- u$ e! n6 Y; \+ {5 ^! c【临床分类】3 H' e$ f V) y" ]. E
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
) T. g, N8 V- K% R 一、强迫观念
4 \( m z/ p1 t! S' ^ 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
3 I3 B6 f# @$ n7 t" Y5 m (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。4 J: `" X) M! }$ o$ e' ~
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。* d- i1 S3 \$ ^& [' w
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。% H) V, C7 e4 T* U' z4 f: N5 ]
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
k2 m8 q3 C" C0 ` (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。& U; d0 |5 E0 s: b
二、强迫动作
5 L4 Q7 {; p1 f- U (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
) D& M3 x- k+ Q6 K4 c- M1 Q (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
; C& f1 Q" u' ]4 p! H- u6 p3 ?: G4 S (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
; M: T/ E; S0 y7 s (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。2 P0 i$ f G. q# Z& u
三、强迫意向3 F& y: i$ V8 i0 H# N
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
0 b2 B6 N) S; l4 l: I0 d# g [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
8 B/ L8 s+ }. v9 ?3 R( Q 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
, w% `0 o. c; I( B% t" z2 u 五、强迫对立思维* `3 Q8 }- @+ c- b; y& @- r& R
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。8 V. z: y1 r) v* g
六、强迫行为(obsessive behavior)
/ a, f( w. Y. f# J0 X具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。/ a( i6 c' ~/ Y7 t; w% j5 g
【强迫症的具体行为体现】
1 X: J8 I3 R) y/ ?当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:& U5 g3 q4 u, R$ Q
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;( K0 B3 W2 E2 Y! X* ~% i) H
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;3 A$ V A5 _/ b
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
5 N/ L; H* d4 G& b& V 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;, y& ^$ ^1 E | y
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
6 E7 n2 x& I( C+ ` 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;/ l7 J6 P, d! [. K
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
$ C4 r6 @6 k- K" J2 [2 v 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;" j9 L% q2 G% b4 y3 r% |/ X" S3 {
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
5 ?4 T N8 f% z# {. } 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;# P$ |; O: i1 q. }; K- O9 p
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;& c: n9 ~+ B. T. M
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
0 t( o$ G& y( K" | 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
) B5 V* w) e: [0 G 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;$ O, |$ ]5 ^" J1 t4 l
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
& _8 o6 P) ]5 K 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。( p4 A0 S# q. V' X: P0 h% x
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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( Z* ?0 I9 s5 u- A) u" {% c2 Z禅宗心理疗法治疗:
7 b M3 M; M4 F' m6 q% p7 E) m7 y) N首先了解三个问题:
- N6 ]; d' ^' N) d) x2 h+ Z4 X1, 我都怕什么?- u$ M* h1 ?) A+ q2 R+ i: S3 Y
2, 我最怕什么?
2 H& [ t9 j# u1 T- n3, 为什么怕?
/ L# ~: l- Y$ e! R治疗步骤:
7 X* d) h) `9 b$ {7 Z第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
( Q6 I9 Q) @8 g( T) _2 u, D第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;. n; U% F1 X; u4 A6 E$ W5 x& U
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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